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单位(盖章)
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鉴定意见
姓 名 性 别 政治面貌 照片
系(院) 专 业 班 级
参加社会实践起止日期 活动
地点
活动
内容
个人小结(可加附页)
实践所在单位
鉴定意见 盖 章
年 月 日
班级综合素质评定加分及大学生素质拓展认定情况综合素质评定分数：
大学生素质拓展证书是否认证：是□ 否□ 系(院)盖 章
年 月 日
系(院)学分
认定(本科) 负责人签字：
系(院)盖 章
年 月 日
注：各系(院)务于开学后两周内把大学生素质拓展和学分认定进行完毕。
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