xx工商行政管理局：
兹有（姓名） ，性别 ，年龄 岁，家住 ，拟在 地区从事个体经
营活动，特向你局申请个体工商户营业登记注册，有关登记事项如下：
1.申请开设的`店（或厂）名称：（不取名称的，可不写）
2.注册资金（大写）：
3.经营范围：
4.经营方式：
5.经营地址：
6.职业状况：
以上申请及登记事项请审查并核准登记。
申请人：（盖章及手印） 年 月 日
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