医院管理年工作汇报

2018-02-20 范文大全

医院管理年工作汇报

医院管理年工作汇报为认真贯彻落实省卫生厅关于《河南省医院管理评价标准》的通知精神,并在市、县级主管部门的领导下,认真学习上级的有关文件精神,结合我院实际情况,扎实有效地开展此项工作:现将我院的开展情况向各位领导作如下汇报。

一、基本情况

___县公疗医院是一家集医疗、科研、教学为一体的综合性现代化医院,地处新华路西段,医院现有职工206人,其中退休职工28人,主任医师1人,副主任医师级10人,主治医师级33人,医师(士)、护师(士)、技师(士)级65人,员级19人,其他工作人员50人,固定资产1600万元,年业务总收入800余万元,病床120张,医院占地面积6407平方米,建筑面积12540平方米。医院技术力量雄厚,科室设备齐全。设有内科、外科、妇产科、小儿科、骨科、中医科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、乳腺科、皮肤肛肠科,并设有泌尿外科、心血管并肝胆、五官、眼科、疼痛、皮肤、呼吸、儿科、中医等20多个专业科室及10余个辅助检查科室。拥有美国ge螺旋ct、彩超、黑白b超仪,东软菲利浦全自动数字遥控胃肠机500max光机、全自动生化分析仪、全自动血球分析仪、全自动电解质分析仪、澳大利亚酶标仪、放免仪、微波治疗仪、综合牙科治疗机、光电子显像仪、鼻内窥镜治疗仪、体外冲击波碎石机、电子胃镜、十二导联同步心电图机,眼科a/b超仪、全自动电脑视野计、角膜曲率计、眼科手术显微镜,乳腺诊断仪、无痛流产分娩仪、数字化脑电地形图仪、颈颅多普勒、运动平板仪、24小时动态心电监护仪、24小时动态血压监护仪等一大批高精尖设备。压滤机滤布公疗医院手术室装备有四个标准化手术间,每间配有子母无影手术灯、万能手术台、多功能麻醉呼吸机、全自动空气净化消毒机、大型冷暖空调、多参数监护仪,为各项手术的开展创造了安全舒适的条件。运用新设备开展新项目、新技术11项,全院参与编写了10部专著,获国家专利4项,省科技成果二等奖一项,省学术成果三等奖一项,市优秀学术成果一等奖10项,二等奖12项,市科技成果二等奖6项。

二、开展“医院管理年”活动情况

根据《河南省医院管理评价标准》及各级主管部门的通知精神和具体要求,我院选派5名人员积极参加了周口市卫生局组织的《河南省医院管理评价标准》学习讨论班,学习回院后,我院专门进行了研究及动员部署,成立了以张广东院长为组长的质量管理领导组。组织职能科室及临床科室,认真学习了开展医院管理评价标准及管理年活动的目的、意义。对我院开展质量管理的活动进行了总动员。通过对照河南省医院管理评价标准,对我院各项管理进行了初步自查及整改,取得了实质性成效。具体如下:

1、坚持依法执业

依法执业是医院质量管理年活动的一项重要内容。首先我院对医疗技术队伍人员进行澄底,本文来自www.t262.com把人员分类统计,对于不具备执业资格人员进行清理,把没有执业资格人员分离出来,对进入医疗卫生技术队伍的人员进行规范,不具备国家认定可以报考医、护、技资格人员不能继续从事医疗卫生技术工作;对于有资格报考,自本规定执行之日起要求必须二年内取得专业技术任职资格,逾期离开医疗卫生技术队伍;以此规范执业队伍。

2、加强医疗质量管理,狠抓质量和技术水平提高

在以“病人为中心”的基础上,狠抓医疗质量和技术水平的提高。医院的工作主要就是医疗,就是要解决如何为患者治好病,让老百姓满意的问题。只有把医疗管理工作做到实处,才能够切实保证医疗质量。

首先,强调落实医院的规章制度和人员岗位责任制,特别是医疗质量和医疗安全的核心制度。认真贯彻落实了首诊负责制和三级医师查房制度、危重病人抢救制度、会诊制度、转诊制度、专家查房制度等。每周五下午由医政科、护理部等职能部门检查医疗规章的执行情况。重点查阅交***记录本、当日医师值班情况记录本、疑难病历讨论记录本、死亡病例讨论记录本,发现问题及时提出整改意见并限时整改。查房情况由主管副院长在下周会上进行通报、反溃

3、加强法律法规教育,提高法律意识,保证医疗安全

为了让医务人员在医疗活动中知法懂法,把自己的`医疗行为限制在法律法规和规章制度许可的范围内,学会用法律保护自己,我院就《执行医师法》、《医疗事故处理条例》以及刑法中有关条文,对全院医务工作人员进行培训。www.t262.com加强了对医疗纠纷的防范意识,提高了对医疗安全重要性的认识。近几年来未发生一起医疗事故,医疗纠纷也大大减少。

4、提高医疗文书的书写水平,加强病历质量控制

实行三级管理制度,即①住院医师;②科主任负责科内控制;③医务科、护理部、信息科等职能科负责现行病历控制;每周四由主管副院长带领相关职能科对现行病历进行检查。发现问题及时反馈,把缺陷消灭在萌芽状态。医政科对全部病历进行评价,并写出评价报告,存在问题在周会上每周反馈一次。不合格病历返还重写,每份并罚30元。

5、建立专家组

为了更好地保证医疗质量,让患者得到更好的医疗服务,2002年5月我院成立了内、外科两个专家组。成员由院长、副院长、副主任医师职称以上的业务技术人员、临床科主任组成。每周二上午对全部住院病人进行集体查房,会诊疑难病案,有效地提高全院的医疗水平,也让患者不再为会诊而犯难。对主治医师以下,女45岁以下,男50岁以下医护技人员进行三基三严训练,要求参加率100%。考试合格率100%(85分以上)。

6、实施阳光购药,确保临床用药安全

新特药品采购是在市卫生局集中招标的应标范围内药品中进行,滤布价格根据招标价、市场销售价的具体情况而定,一般低于市局招标价的30%。普药实行现场填写,交药事委员会评议,然后订出采购品种。切实保证了药品的采购质量,从源头上杜绝药品购销中的不正之风,从制度上提供了保证。

严把从药人员的工作质量关,管好药、用好药。制订《药剂科工作制度》对药剂科工作进行规范。药品库房管理人员要严格执行出入库药品质量的规定,对距失效期一年的品种禁止入库;所送药品与标书达标的产地、规格不一致的不准入库,对检查有质量问题的药品不能入库;不是同一产地、同一批号的药不能一起入库。禁止药品先进药房,再进药库。对于库存药品距失效期半年要及时通知供货商进行调整。

7、树立新风打造诚信医院

我院把《全国医院自律公约》《文明用语服务忌语》《承诺服务条款》发给全院员工,人手一册。

每年医院还和科主任、护士长签订《行风建设和精神文明建设目标责任书》。建立个人向科室、科室向医院、医院向社会三级承诺体制,打造诚信医院。建立门诊和住院患者、出院患者征求意见制度、定期召开工休座谈会制度、出院患者回访制度,公示医疗卫生服务价格,实行住院患者一日清单制。www.t262.com采取一系列措施解决老百姓“看病贵、看病难”的问题,降低药价,让利患者,全部医疗收费、手术费和检查收费比省物价局规定的标准优惠10%—30%,为方便患者,免费供应开水,免费加工饭菜。

还专门聘请院外医德医风监督员,对医院提供的服务寻求全过程、多层面的监督,规范服务行为。我院每年主动请求人大代表,政协委员到我院视察,主动要求社会各界进行监督,努力从工作机制办事程序上遏制不正之风。

廉洁行医,树立医院新形象。制定严厉的违规处罚措施,形成对不正之风的必要威慑力。医院明确规定了对收“红包”、让病人吃请、收取回扣、私收现金等不正之风严厉的经济处罚措施,一经举报查实坚决予以处理,决不手软,视情节轻重给予经济处罚、通报批评、停职检查等处理直至除名。

严格实施行之有效的检查监督制度,逐月对行风现状进行统计、公布,通报各科室病人满意度情况。在院区内广设意见箱,举报箱,全天候开通举报电话。做到了“五有”:①接待投诉有登记②投诉有档案③处理投诉反馈投诉有记录④查询投诉有档案⑤投诉、信访举报件件有回音,事事有答复。查处率100%。

8、强化院内控感管理

(1)完善了各种控感规章制度,依照《传染病防治法》、《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》的要求进行工作。医政、护理、职能科制订工作计划时,都把控感工作作为重要内容。

(2)按规定的时限、程序监测和上报传染病疫情,每季度就《医院感染信息》、《环境卫生学监测和消毒灭菌效果》、《医院感染病例》等监测情况进行反馈,并提出持续性改进意见。

(3)加强感染知识培训,全年共组织各级各类人员进行感染知识培训,传染病管理及法律法规培训数次,并进行考核,合格率达95%以上。

(4)对重点科室进行质量控制,针对手术室、麻醉科、产房、口腔科、内镜室、检验科等十几个控感重点科室和部位,每周进行一次检查考核,严格对照规范要求,发现问题及薄弱环节,提出持续性改进措施。

(5)无菌操作常抓不懈,控感科经常深入科室,深入病房指导和规范技术操作,尤其对导入性技术操作,尽量避免导入性感染的发生。

(6)督导产科对新生儿进行乙肝疫苗接种,认真核对新生儿乙肝疫苗接种是否与出生登记相符,接种率100%。

(7)定期对空气、消毒液、手、氧气湿化瓶液、胃镜内腔冲洗液、透析液入口、无菌器械进行监测。

(8)严格按要求处理医疗性垃圾,把医疗垃圾、生活垃圾用不同颜色的塑料袋装盛,进行分别处理。对一次性医疗用品用后进行毁形、焚烧处理。

尽管我院做了一些努力,可能与管理评价标准的要求还有很大差距。我们将以此为契机,按照上级有关部门的要求,结合我院的实际情况,完善各项管理措施,提高管理水平,使我院的各项工作再上一个新台阶。

请各位领导、专家批评指导。

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