中医医院护理工作指南科护理常规的制定，应在医院护理部(总护士长)组织指导下，由科护士长或护士长组织护理骨干具体负责。
一、制定的过程
(一)明确问题
1.应针对本科(病区)常见的疾并症状(体征)。
2.应明确这些疾并症状(体征)在护理中需解决的突出问题。
3.针对这些疾并症状(体征)所采取的中医护理措施具有明显的特色和优势。
(二)拟定草案
1.回顾采取的中医护理措施并进行疏理。
2.将汇总的资料进行评估，筛选出具有明显中医特色并能改善临床症状(体征)的措施。
3.按照常规的框架，与本专科及相关专业的.医生进行沟通听取意见，形成草案。
(三)征求意见
1.由护理部(总护士长)组织，采取多种方式广泛征求对草案的意见。
2.根据常规草案的内容，全面征求所涉及部门、专业的管理者、专业技术人员的意见。
3.对各方面的意见建议进行全面分析论证，对草案进行修改后定稿。
4.由护理部(总护士长)将定稿报送医院审定。
(四)公布实施
1.专科护理常规经医院审定后发布实施。
2.护理部负责实施的具体组织工作，加强对护士长、护理技术骨干的培训是做好实施的基矗
(五)评价改进
1.护理部负责组织定期对专科护理常规实施情况进行评价。
2.在实施时应同时制定实施评价方案。
3.根据实施评价情况，应对常规及时进行修订。
二、常规框架
(一)疾病护理常规框架
1.疾病名称
疾病名称应以国家中医药管理局1994-06-28发布的《中医病证诊断疗效标准》为依据。
2.临床表现
3.临证护理
4.饮食护理
5.用药护理
6.并发症护理
7.健康指导
(二)症状(体征)护理常规框架
1.症状(体征)名称
2.临床表现
3.症状(体征)护理
通过中医护理方法，能够减轻或缓解的专科疾病症状(体征)。
4.专科用药护理
5.特殊饮食护理
6.情志护理
7.并发症护理
8.健康指导
第四章质量评价
一、评价依据
(一)中华中医药学会制定发布的中医护理常规和技术操作规程。
(二)其他中医护理工作的相关规定。
(三)各级卫生行政部门或医院制定的中医护理质量标准。
二、评价组织
成立以主管护理副院长为组长、由护理部及护士长(主管护师以上人员)组成的护理质量管理委员会，根据医院实际情况建立护理质量专项考核小组，如护理安全管理考核小组、护理技术操作考核小组等，负责组织开展护理质量评价工作。
三、评价对象
包括各护理单元和护理人员。
四、评价内容
(一)涉及中医护理工作落实的要素质量、过程质量、终末质量。
(二)护理工作核心制度的落实。
(三)中医专科专病的护理质量，包括生活起居、饮食护理、情志护理、用药护理等方面的护理实施情况。
(四)中医护理常规的执行情况和中医护理技术操作情况。
(五)护理文书书写质量，包括体温单、医嘱单、病程记录中的手术清点记录和病危、病重患者护理记录。
五、评价方法
定期检查与不定期抽查相结合，对重点环节进行专项检查，通过查阅相关资料、现场考核、查看患者、问卷调查等方式进行评价。
六、持续改进
(一)护理部应及时汇总，分析中医护理实施中存在的质量问题。
(二)可以通过发放不合格报告、护士长例会、全院护士大会等形式及时反馈检查发现的问题，并提出改进措施。
(三)对检查中发现的突出问题，可召开专题分析会，查找原因，及时整改。
(四)根据评价结果，及时对中医护理质量检查标准进行修订，不断完善。
七、部分中医护理质量评价指标
(一)中医护理技术操作合格率≥90%
(二)护理文书书写合格率≥90%
(三)每科室开展中医护理技术不少于2项
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