转眼间，进修xx个月将近尾声，首先非常感谢领导给予我机会去上级医院学习，其实是感谢各位带教老师的指导，此行收获很大，在今后的工作中我会学以致用，以下是我进修的心得，与大家分享一下：
1、带教老师的缝合技术值得一赞，各层组织对合得很整齐，动作利索且轻柔，掌握了这一点是我进修最大的收获。
2、抢救技术及时有效，发现异常，及时报告医生，及时处理，医护人员配合得井井有条，这方面我们必须好好学习才行。
3、整体的工作氛围很和-谐，最难得的是年轻护士很勤奋，有什么事都抢着去干，不斤斤计较，不推三倒四，年轻人应该以她们那种刻苦勤劳的精神为榜样。
4、排班制度非常合理，新老搭配上班很好，可提高工作质量，夜班后有充分的休息时间，即使上班再辛苦也不觉得累。
5、病历书写严格谨慎，不能写错字，不能涂改，记录及时、真实、准确、简洁、随时随记、重点突出，该写的写，不能留有缺陷，病历是法律的依据，我们必须要严格要求。
6、他们大多数面对的是高知识分子，所以解释工作做得很细致，而且当病人问到比较尴尬的问题或者疑难的问题时，都很灵活地解答，医患沟通方面也是值得我们去学习的。
2.
总结我院多年来对基层医院妇产科进修医师的临床教学经验，从教学管理，进修医师现状、教学工作中存在的难点和应对措施等多方面进行探讨。旨在提高妇产科进修医师的临床工作能力，为基层医院培养合格的妇产科卫生工作者，完善医学院校的教学体系。
【关键词】：妇产科学;临床教学;进修医师
目前我国的医疗现状来看，基层医院依然是为广大患者提供医疗卫生服务的主体。随着医疗改革的不断深入和患者维权意识的逐渐增强，基层医院在面临较大接诊压力的同时，也将面临更大的医疗风险。妇产科是一门专业性、实践性强、风险高的学科，妇产科疾病又是临床的常见并多发玻由于各种原因，妇产科医疗差错、事故及并发症在基层医院发生率较高[1]。为提高基层医院的诊疗水平选派进修医师到大型综合类教学医院进修学习已经成为基层单位医师接受培训、提高理论和技术水平的重要途径[2]。我科每年培养的进修医师约20—3O人，他们来自不同等级的基层医院，素质和水平参差不齐。回顾我科近5年来的进修医师教学情况，我们认为相对于在校学生的临床医学教育不同，对进修医师在教学的`管理及专业性、针对性、实践性方面需要更加突出和完善。总结我科多年来对基层医院妇产科进修医师的临床教学经验， 我们有以下-体会。
1 重视进修医师的教学管理
由于各个基层医院的实际情况不同，进修医师的专业素质和水平也呈现参差不齐的状况。按照其工作经历、专业水平、进修目的大致分为以下几种类型：①在原单位已工作较长时间，有一定的资历和临床工作经验，对妇产科常见病种的诊治掌握程度较好，能独立开展工作。进修目的是为了掌握少见病种、疑难病例的诊治和高难度的手术操作;②在原单位工作有一定时间，有一定临床工作经验。对妇产科常见病种的诊治基本掌握，能独立开展部分工作。进修目的是为了熟练掌握妇产科常见病种的诊疗和中等难度的手术操作，并对少见病种、疑难病例、高难度的手术操作有一定程度的了解和掌握;③在原单位工作时间较短，多为刚毕业不久的年轻医师，临床经验较少，不能独立开展工作。进修目的是为了掌握产科常见病种的诊治，掌握低、中难度手术操作。另外根据进修医师的学历也存在差异，有本科、大专、中专等不同层次文凭。根据各个基层医院的整体水平，他们掌握的病种多少、程度、手术开展的情况也各不相同。这为临床教学管理增添了难度针对上述情况，应当予以高度重视。我科的经验是委派专门人员对进修医师负责管理，在进修医师报到后，要求根据自己的实际情况拟定好学习计划，包括自己已经掌握的技能、临床实践目标、科研目标、理论学习等目标，使其明确自己的进修目的，增强其学习的主动性。再根据进修医师的学习计划，科室做相应的学习安排。例如有独立开展工作能力的进修医师，科室考核通过后，在上级医师的监督下独立值班、管理一定数量的病床、参与或主刀各类手术操作;对于工作能力差的进修医师可以先跟班、跟管病床、培养基本手术技能，一段时间学习后再根据其个人能力，循序渐进予以单独处理病患的资格。只有通过良好的教学管理，才能让进修医师既学习全面又能够重点突出。
2 重视对进修医师理论知识的教学
我们发现基层进修医师大都理论水平不足，究其原因可能与学历不高有关。其中大专及中专毕业的进修医师占总进修医师的70%以上。由于在学校期间没有得到系统的教学，加上毕业后在基层医院没有老师正规的传、帮、带，对疾病知识获得的渠道闭塞等原因，所以对疾病多是知其然不知其所以然，在处理疾病时思路不清晰，病情变化时不知所措，不会应用生理、病理等相关基础理论知识加以分析判断。针对上述情况，我科的经验是在上级医师每日查房过程中，选出一个病例，详细讲解该病诊治原则，以及疾病的病因、病机、不同治疗的机理、疗效观察、最新进展。同时充分利用科内完善的主任查房、术前讨论、疑难危重病例讨论、死亡病例讨论、专题小讲课等制度，让各位医师畅所欲言，主持人归纳总结，尽可能在理论知识上给予进修医师最大帮助。另外还要重视“授人以鱼不如授人以渔”，要教会进修医师获得知识的渠道，包括如何进行检索阅读和分析文献，如何对病例进行总结分析及撰写相关文章等
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