近年来，我国的护理教育事业取得了较大的发展，除了专业理论之外，在人文
素质教育、实践能力和创造性思维的培养等方面都取得了长足的进步。为了更好
地适应时代发展的需要，体现人性化的服务理念与人文护理，实现中国的护理教育
与国际护理教育接轨，我们仍有许多工作需要加强，在许多领域仍需不断提高。
《实习护士工作指南》一书是编者根据临床护理的需求，结合自己几十年丰富
的临床护理实践和护理带教经验，在整合了传统教科书与现代护理模式精华的基
础上精心编写而成，该书力求体现护理专业发展方向，注重学生实践能力的培养，
而且突出科学性和实效性。
书中从毕业实习的重要性、实习大纲与临床护理教学组织管理，到基本护理操
作技能、常见专科诊疗技术及护理、专科护理、手术室护理、常用临床检验正常参考
值、毕业实习论文书写等均作了系统论述。特别是根据时代需求，编写了护士礼
仪，根据实习护士的实际需要编写了常用文书书写等章节，这些都具有很强的时代
感和很强的实用性。全书条理清晰，内容充实而具体，实用性强，知识覆盖面广，重
点突出;体现了人性化服务与人文护理的理念;切合实际、简明实用;能满足实习全
过程的需要。可作为护理专业学生临床实习工具书，亦可作为临床护理教学老师
和临床护理工作者的参考读物。
潍坊医学院护理学院院长李秀艳
2007年5月
前言
临床护理是一门实践性很强的学科，临床实习是培养护士工作技术、技能和组
织管理能力的重要手段。为提高实习护士实习质量，便于学校和医院对学生的实
习管理进一步规范化、制度化、科学化，特编写了本书。
本书在编写过程中，力求内容充实，重点突出，特别注重综合能力的培养，重视
人文学知识与护理知识的结合。除了系统的专业知识外，书中对护理文书书写规
范、护理管理制度、护士礼仪、常用文书书写等都提出了明确要求，为培养出适应时
代要求的新型护理人才起到积极的作用。
全书共分11章，内容包括医德修养、实习大纲、基本护理操作技能、常见专科
诊疗技术及护理、专科护理、护理文书书写规范、常用临床检验正常参考值、护理管
理制度、护士礼仪、毕业实习论文写作、常用文书书写等。全书内容全面、文字简
练、实用性强，对实习护士能起到有效的指导作用。
由于编者水平所限，书中难免有偏颇和疏漏之处，敬请读者批评指正。
编者
2007年5月
第五章手术室护理
手术室是患者接受手术诊断、治疗或紧急抢救的重要场所。手术室提供的工
作环境、安全保障和物质保证对临床手术的成功起着重要作用，否则将直接影响医
疗效果和患者的安危。由于手术室环境特殊，手术室工作具有要求严格无菌、急症
抢救频繁、患者处于麻醉状态、护士执行医嘱多为口头交代等特点，所以要求护理
人员工作中更应认真仔细，一丝不苟，严格执行规章制度，以防差错事故的发生。
随着医学科学的不断发展，外科系统各专业技术水平的快速提高，加之先进设
备、仪器和进口器械不断引进，这些都对手术室管理和教学质量提出丁更高的要
求。为了帮助实习护士在短期内加深对手术室护理专业的认识，能够学到全面、系
统的理论知识和专业技术操作，顺利完成手术室实习任务，同时也为手术室临床护
理教学提供实用性强的科学教材，特编写此章。
第一节手术室环境
一、手术室的设置位置及要求
1.手术室应设在容易保持安静、清洁，距离外科病房及重症监护病房(ICU)较
近的地方，如为楼房则宜设在楼上，因为底层的飞尘一般较多。若手术室有空调及
空气过滤设备，则不宜过高，而应设在2～3层，使各外科病区与手术室的距离均不
太远。
2.手术室应与病理科、血库、药房、放射科、化验室等单位相近，以争取时间得
到支援。
3.为减少污染，达到限制通行的目的.，设计上一般将手术室分为三区，即非限
制区、半限制区和限制区，也可称为污染区、相对无菌区和无菌区，三区之间以门
相隔。
二、手术室的组成
(一)手术间
手术问分为无菌手术间、一般手术间和感染手术间。手术间面积约为25～
40m。。手术间的高度一般为2.9～3m，不宜过低。手术间数目与外科病床数之比
为1：20。手术间室温22～24℃。相对湿度为50%～60%。
1.天花板、墙壁及地面
天花板、墙壁及地面应坚实、平滑易清洁，墙角及墙与地面连接处应成弧形，最
好有隔音设备、层流装置，以防手术间相互干扰和保持空气清洁。所有管道、水源
及电源、电线，均应装在墙内，电源有防火防水装置覆盖。
2.门
手术间应采用自动门而不用弹簧门，避免因门的摆动引起气流，使尘土及细菌
飞扬。门宽1.4m，便于平车出入，每个手术间应有两个门，一为接送患者，通往外
走廊，另一为通往刷手间等清洁区。
3.手术间的基本配备
手术间内布置力求简洁。各种物品应有固定放置地点，术中备用物品固定放
置于壁橱内。手术间的基本配备有：万能手术床，以适应各类手术;大小器械台，供
放置无菌器械或物品;器械托盘，供传递各种无菌器械或物品;坐凳，供麻醉医师或
手术医师垫高时使用;负压吸引器两个，一为手术野吸引，另一为麻醉师清除呼吸
道分泌物使用;还应配备麻醉桌，吊式无影灯，立地聚光灯，药品柜，阅片灯，供氧装
置，麻醉机，输液架，垫脚凳，污物桶，挂钟，各种扶托固定患者的物品，如头架、固定
带等，以帮助患者摆放不同的手术体位，保证患者安全。
(二)手术室清洁区附属房间
清洁区附属房间有刷手间、无菌器械间、无菌敷料间、仪器间、药品间、麻醉准
备间、术后恢复室等。
(三)手术室供应区附属房间
供应区附属房间有更鞋间、***室及浴室、手术器械准备间、敷料准备间、器械
清洁间、消毒间、办公室、库房、男女值班室和污物间等。
第二节手术室的一般规则
手术室是外科医疗的重要场所，参加手术人员必须有严谨的工作态度。为保
证手术患者的安全，防止切口感染，凡进入手术室人员，必须严格遵守以下规则：
1.保持严肃、安静，不得喧哗。
2.进入手术室人员，必须更换手术室专用鞋、衣、裤、帽和口罩。参加手术人
员必须严格执行无菌技术规则，非手术人员不得进入手术室。患上呼吸道感染者
不得入内，确需入内者应带双层口罩。手、上肢患有皮肤病，以及有伤口或感染者，
不得参加手术。
3.患者需作手术时，应有病房主治医生于手术前一天上午10时前填写好手
术通知单，通知手术室。病房因故变动手术时，应事先通知手术室。急诊手术有值
班医生口头或电话通知手术室，同时填写手术通知单。
4.手术医生应与患者同时来手术室，认真做好术前准备，保证手术准时开始。
5.手术室内的一切物品应固定位置，用后归还原处。做好物品的保管、保养
工作，未经负责人同意不得外借。
6.手术室值班人员应有高度责任心，坚守岗位，不得擅离职守。
第三节手术室无菌操作原则
一、手术人员的无菌概念
1.手术人员穿上无菌手术衣后，只有腰部以上到肩的前缘，和袖口到手肘上
10cm可视为无菌区。
2.戴上无菌手套后，双手须保持在腰部以[视线范围内，不可交叉抱于胸前
或碰触脸部，双肘内收紧靠近体侧。
3.手术过程中，手术人员的无菌手套若被器械戳破，必须立即更换。前臂或
肘部碰触非无菌区，应更换手术衣或加戴无菌套袖。
4.不可将身体靠在无菌区上，如手术台或无菌器械台。手术台或无菌器械台
只有台面上是无菌的，为避免污染不应触碰到台面以下的铺巾。因此手术过程中，
不可随便调整手术台或器械台的高度，以免破坏无菌区范围。
5.手术进行时，手术人员须面向无菌区;若需交换位置，则必须以背对背的走
向通过。
6.于非无菌面上铺无菌单时，应与非无菌面保持适当距离，先打开布单近端，
再打开远端，以免污染身上所穿的手术衣;铺单时，应先将无菌单向上卷折保护手
套，再伸展单子。
7.手术过程中，应尽量避免交谈，以免飞沫弄湿口罩而影响过滤效果。
二、巡回护士的无菌观念
1.巡回护士属于非无菌人员，在手术过程中要避免污染无菌区，不可从无菌
人员面前通过或触碰无菌物品(区)。
2.当供应无菌物品给手术人员时，只能打开外部的包装，并注意与无菌区保
持适当距离。
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